Стандарты лечения пневмонии у взрослых и детей
Опубликованно 07.04.2018 10:41
Пневмония является инфекционным заболеванием легких. Чаще всего поражает детей в возрасте до трех лет и взрослых старше 65 лет, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Есть много различных заболеваний, которые отличаются по степени тяжести, возбудителя. Исходя из этого, разработаны стандарты лечения пневмонии, которые учитывают все разнообразие болезни и тяжести, а также возраста пациента, возбудителя и другим критериям.
Суть стандартной
Протокол оказания помощи пациентам предусматривает набор обязательных для выполнения рекомендаций, относящихся не только к лечению, но и диагностике. Правила предусматривают выбор антибиотика, определение методов диагностики, а также возможность лечения в амбулаторных условиях.
При выборе тактики лечения во внимание возраст пациента, определяется симптоматическая терапия, а также проводятся мероприятия по улучшению отхождения мокроты.
Каждый стандарт лечения пневмонии является не только медицинской, но и экономической природой. Может быть предписано для скорой помощи, первой помощи и ухода за больными в больнице или в амбулаторных условиях.
Принципы medicaid
При пневмонии план медицинских мероприятий зависит от наличия осложнений, так как они могут быть серьезными и угрожать жизни пациента. Это может быть септический шок, отек легких или дыхательной недостаточности. На основе наличия осложнений зависит от степени тяжести заболевания и решить вопрос о необходимости госпитализации.
В стандарты лечения пневмонии приводятся критерии, которые определяют тяжесть заболевания: ЧДД более 30 в минуту; систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. статьи; нарушение сознания; температура тела выше 40 или ниже 35; анемии; лейкоцитоз более 20х109/л; количество мочи менее 500 мл в день; рентгеновские снимки попали две и более фракции; быстро, чтобы болезнь, пневмоторакс.
Если вы один из этих симптомов, то требуется срочная госпитализация. Перевод в отделение интенсивной терапии определяется реаниматолог.
По стандартам, лечение от пневмонии в больнице проводится у людей в возрасте старше шестидесяти лет, а также при наличии хронических заболеваний органов дыхания, сахарный диабет, гипертония. Обнаружение заболевания в период беременности обязательной госпитализации. Даже в условиях больницы проводят лечение воспаления легких при отсутствии эффекта от стандартной антибактериальной терапии.
Легкая форма
В легкой форме можно лечить в амбулаторных условиях. Для этого назначаются антибиотики, а также проводят мероприятия по улучшению дренажной функции трахеобронхиального дерева. Стандарт лечения пневмонии в амбулаторных условиях предусматривает применение муколитиков, горелки, регулируя водный баланс. Выбранные жаропонижающие, схема контроля эффективности терапии. Алгоритм неотложной помощи тяжелобольным
Стандарты лечения пневмонии у взрослых прогнозируют, алгоритмы по оказанию неотложной помощи для людей с серьезными. Проводится катетеризация периферической вены. Вдыхание кислорода через нос, катетеров или маски. Внутривенное вливание подписал со скоростью до двадцати капель в минуту. В стадии оценки адекватности оказания помощи, при необходимости, пациента переводят на ивл, устраняется осложнение пневмонии. Оценки циркуляции крови, если это необходимо, назначаются агонисты. Пациент доставлен в больницу.
Использование антибиотиков
Стандарты лечения внебольничной пневмонии, а лечение в больнице включает в себя использование антибиотиков. Все препараты делятся на препараты выбора, альтернативные и антибиотики резерва. Следующая таблица показывает возможные варианты выбора препаратов.
В группе больных,
Препарат выбора
Лекарства
Антибиотик второго ряда
Пациенты в возрасте до шестидесяти лет, без хронических заболеваний. Тяжелая форма пневмонии.
"Музыкой". "Азитромицин". "Кларитромицин". "Локти". "Spiramicina".
"Левофлоксацин". "Моксифлоксацин".
Неэффективность "Музыка" используется морей.
Пациенты в возрасте старше 60 лет и больные с хроническими заболеваниями. Антифриз течения заболевания.
Защищенные пенициллины: "Амоксициллин"+"Клавуланат" или "цефуроксима аксетил".
Внутримышечно назначается "Цефтриаксон".
"Левофлоксацин". "Моксифлоксацин".
Макролиды.
"Левофлоксацин". "Моксифлоксацин".
"Амоксициллин"+"Клавуланат" с марион.
Больные, которые нуждаются в помощи в больницу.
Защищенные пенициллины.
"Ориентированных". "Цефуроксим". Мария.
Внутривенно назначаются фторхинолоны: "Левофлоксацин" или "Призвание".
Подбираются препараты для внутривенного введения: "Левофлоксацин" или "Моксифлоксацин".
Больные, которые нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии
Внутривенно назначаются защищенные пенициллины или "Цефтриаксон".
Другой препарат из группы макролидов.
Препараты вводят только внутривенно: "Фторхинолоны". "Моксифлоксацин" в сотрудничестве с "Все".
Проводится тройная терапия следующими препаратами:
1. "Амикацин".
2. "Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин".
3. "Дорипенем".
По стандартам лечения тяжелой пневмонии и других степеней тяжести обязательно выбраны следующие препараты: Муколитические препараты. В качестве лекарства может быть выбран "Карбоцистеин" или "Кашель", или другой инструмент. Антихолинергические препараты. Для снижения температуры применяются "Парацетамол" или "Ибупрофен".
Обязательно подбираются физиотерапия: ФИЗИОТЕРАПИЯ, массаж, терапии, и т. д. Контроль эффективности лечения
Для того, чтобы врач мог определить, в эффективный способ лечения, необходимо выполнить следующие действия: Каждый день проводится оценка состояния пациента. Раз в два дня сдается кровь на общий анализ. Проводятся дополнительные методы диагностики: ЭКГ, компьютерная ТОМОГРАФИЯ, рентгенография легких. Классификация пневмонии
Стандарты лечения пневмонии у детей и взрослых включает следующие типы: Внебольничной пневмонией. Называется также амбулаторно или дома. Как правило, этот вид заражения за пределами больницы учреждения. Нозокомиальная. Как правило, приобретается в больницах. Его также называют больницу или госпиталь ной. Атмосферный.
В отдельную категорию выделяют пневмонии, полученной у людей с нарушениями иммунной системы защиты организма.
Критерий тяжести
Выделяют следующие степени тяжести заболевания: Легко. Он характеризуется и по праву клинические проявления: интоксикации пиво, температура поднимается до умею я цифр. Дыхательная недостаточность отсутствует. Для легкого течения характерны инфильтрация внутри сегмента. В анализе лейкоцитов не более 10х109/л. Средняя степень. Клиника выражена умеренно. Температура тела поднимается до тридцати восьми градусов. Легочный инфильтрат располагается в один или в два этапа. При этом уровень частоты дыхательных движений ускоряется до 22 раз в минуту, также учащается пульс до ста ударов в минуту. При средней степени осложнения повреждены. Тяжелая степень. Пациент выразил симптомы интоксикации: температура тела выше 38 градусов. Наблюдается дыхательная недостаточность, нарушается гемодинамика. Ухудшение качества может рассматриваться таким септического шока. В ОАК-лейкопения или лейкоцитоз. Проникновение на две стороны, с быстрым ростом поражения.
Факторы риска
Пневмония чаще всего возникает у людей, которые страдают от нарушений иммунной системы. Также это заболевание часто возникает у курильщиков, наркоманов, алкоголиков. Поражает людей в возрасте от 65 лет и детей. Диагностика
Стандарты лечения пневмонии в стационаре, и в амбулатории предусматривает ряд критериев для постановки диагноза. Протоколы, врач должен принять во внимание жалобы, оценить начало заболевания, характер кашля. Когда якобы пневмонии обязательно назначаются лабораторно-инструментальные методы обследования.
Как правило, заболевание начинается остро, кашель с слизисто-гнойной мокроты. Во время осмотра отмечается укорочение для тех, кто звук, дыхание бронхиальное, влажные компьютер, одышка, влажные хрипы в легких. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз. Плиты видны участки инфильтрации.
Для уточнения диагноза могут быть проведены следующие диагностические процедуры: Рентген. Сдают кровь и мочу на общий анализ. Осуществляется посев мокроты для идентификации возбудителя пневмонии. Обязательна консультация посетит и онколога.
Если необходимо, врач назначит дополнительные виды диагностики.
Схема лечения
Стандартная терапия или лечение пневмонии у взрослых предусматривает разные способы лечения различных степеней тяжести. Так, для легкой формы рекомендуется применение "Амоксициллина" в дозе 1000 мг четыре раза в день, "Азитромицин" 500 мг один раз в день или "Кларитромицин" 250 мг два раза в день.
Не тяжелые формы у лиц с факторами риска, и при наличии сопутствующих заболеваний лечат "тобой в кино" в дозе 1 грамм три раза в день или "Ципрофлоксацин" 500 мг один раз в день. Врач может назначить "Левофлоксацин" 500 мг один раз в день. Три раза в день назначается "Амоксициллин" и "Клавулановая кислота". Обязательно назначается "Парацетамол" в таблетках, сироп или суппозитории или.
Продолжительность лечения составляет около десяти дней. При наличии микоплазменной или хламидийной инфекции, лечение длится около двух недель.
Антибиотики вводят перорально, но в некоторых случаях они назначаются в виде инъекций. Для предотвращения микоза назначают "Итраконазол" 200 мг два раза в день в течение двух недель.
По стандартам, у пациентов без факторов риска, рекомендуется лечение "Амоксициллином", или марио. Если пациент имеет факторы риска, показано в виде монотерапии антибиотиками третьего или четвертого поколения. Могут быть применены обслуживании или цефалоспорины второго поколения. Например, врач может назначить "амоксиклав" в сочетании с "Кларитромицин" или "Цефуроксим Актив" в сочетании с "Азитромицин".
У детей дозировка антибиотиков зависит от возраста и должна строго соблюдаться.
Правильная и своевременная терапия позволяет избежать осложнений, и даже худшие последствия.
Категория: Здоровье
