Сестра диагностика: понятие, цели, пример
Опубликованно 29.03.2018 00:35
Впервые понятие «сестра " диагноз» был использован врачами в Сша в середине 50-х годов прошлого века. Только в 1973 году оно было официально закреплено законом. Причиной был тот факт, что медицинский персонал, участвующих в лечении пациентов с врачами. Когда медсестры обязаны выполнять все манипуляции и процедуры, предписанные врачом.Определение сестринского диагноза
Важной частью работы медицинской сестры является выявление и классификация проблем пациента. Их можно разделить на существуют в реальной жизни, и те, которые еще не существуют, но они могут произойти в будущем. Существующие проблемы беспокоят пациента в настоящее время, поэтому необходимо решать срочно. Чтобы предотвратить возможные проблемы требует принятия превентивных мер со стороны персонала клиники.
Сестринский диагноз-это анализ реальных и потенциальных проблем пациента и заключение о состоянии его здоровья, сделанное медсестра и сформулирована в соответствии с действующими стандартами. В соответствии с заложен сестра диагностического решения относительно того, после вмешательства медицинского персонала в процессе лечения пациента.Отношения сестринского процесса и сестринского диагноза
Сестра процесс-это продуманный план действий, направленных на выявление потребностей пациента. Он состоит из нескольких этапов, первым из которых является определение общего состояния больного. В этот момент, медсестра проводит физическое обследование, включая измерение артериального давления, температуры тела, веса и других процедур. Для выявления психологических проблем пациента, устанавливает доверительные отношения.
Второй шаг-определить существующие и потенциальные проблемы, которые препятствуют исцелению, и установления сестринского диагноза. Для этого выделяются первичные приоритеты, требующие экстренной помощи и решения к компетенции медсестры. На третьем этапе составляется план работы, связанный с бригады, определяется приоритетов, методов и средств для проведения медицинских мероприятий для облегчения состояния пациента. Четвертый этап-это реализация плана и предусматривает реализацию всех намеченных действий. На пятом этапе определяется эффективность сестринского вмешательства с учетом мнения пациента и членов его семьи, в случае необходимости, проводится корректировка плана ухода.Изучение потребностей пациента
Существует определенная связь между проблемами пациента и его диагноз. Прежде чем положить, медсестра должна определить все потребности пациента и сформулировать клинической реакции пациента на болезнь. Реакция может быть связана не только с заболеванием, но условия пребывания в клинике, с физическим состоянием, (нарушением процесса глотания, недержание мочи, отсутствие самостоятельности), психологический или духовный дискомфорт, в силу личных обстоятельств.
После изучения потребностей пациента и в свете стандартов сестринской практики, медсестра составляет план ухода за больным, с указанием мотивации своих действий.Классификация проблем пациента
Во время установления сестринского диагноза у пациента одновременно выявлен ряд проблем, состоящий из двух групп: существующих в реальности, так и потенциальные, которые могут произойти, если не принять меры по лечению болезни. Среди существующих проблем, в первую очередь, выделяют приоритетные направления, для которых необходима неотложная помощь, посредниками, не представляющими опасности для жизни, и вторичное, не имеющая никакого отношения к болезни.
Осложнения включают в себя риски, связанные с образованием пролежней у лежачих больных, побочных эффектов, вызванных лекарствами, кровоизлияние из-за разрыва аневризмы сосудов обезвоживания, когда рвота или жидкий стул и другие. После выявления приоритетных проблем, приступают к планированию и реализации сестринского вмешательства.Реализация плана ухода
Основной целью сестринского диагноза является облегчение страданий пациента и создать максимальный комфорт, который может дать медсестра в процессе лечения. Сестринского вмешательства в процесс исцеления делится на три категории:мероприятия включают деятельность умения и не требует одобрения врача (обучение пациента правилам самообслуживания, рекомендации родственникам по уходу и другие);зависимые деятельности предполагают врачом процедур (инъекции, подготовка диагностического обследования);солидарная деятельность и сотрудничество медсестры с врачом и семьей пациента.
Действия записываются в соответствующую документацию, в будущем, оценки медсестры деятельности.Различия между медицинским и ее диагноз
Классификация диагнозов, установленных медсестры включает в себя 114 ценные бумаги. Между медицинский и его диагностики существуют значительные различия. Если первый определяет заболевание на основании симптомов и результатов диагностического обследования в соответствии с международной классификации болезней, во втором случае определяется физической и психо-эмоционального состояния пациента и его реакции на болезнь. После этого составляется план лечения, приемлемый для обеих сторон.
Диагноз остается неизменным в течение всего периода лечения, и сестра может меняться каждый день в зависимости от состояния здоровья пациента. Лечение, назначенное врачом, осуществляется в рамках общепринятой практике медицины, в то время как сестринское вмешательство выполняется в пределах компетенции медсестры.Эффективность ухода
Заключительный этап оценка эффективности связана с помощи пациента в процессе лечения. Труд медсестры оценивается ежедневно, в зависимости от доминирующей проблемы с дня поступления пациента в больницу до его выписки или смерти. Вся информация о процедуре, уход все дни, отмеченные медсестра в плоскости наблюдения. В документации отмечается реакции пациента на уход и лечение, вопросы, на которые нужно обратить внимание.
При достижении цели обработки в карте делается соответствующая отметка. Если цель не достигнута, и что пациент должен продолжить поддерживать причины, которые вызвали ухудшение состояния, и предпринял коррективы в план. Для этого выполняется поиск новых проблем пациента и определяются в результате потребности в уходе.Примеры сестринского диагноза
В случае, если карта наблюдений слов пациента, описаны проблемы и жалобы. Это субъективное мнение пациента, проводимом лечении, он помогает лучше сформулировать цели и определить сроки, в течение которых возможны улучшения. В то же время, медсестра находит объективной оценки его состояния, с указанием сестра диагностики, примером которого являются записи:тошнота и рвота из-за интоксикации организма;боль в груди, которая появилась на фоне удовлетворительного состояния;многократная рвота после приема лекарств;артериальное давление из-за стресса;увеличение тревоги, страха.
Таких записей может быть много, их анализ позволяет внести корректировку лечения и способствует скорейшему исцелению больного.
Категория: Здоровье
