Перелом грудины: симптомы, причины, лечение и последствия
Опубликованно 09.11.2017 04:04
Грудиной является частью костного мозга ядро человека, расположенная в передней части грудной клетки, и вместе с ребрами защищает свою власть от механических воздействий извне.
Перелом грудины считается в травматологии одним из самых опасных видов травм, что связано с возможным возникновением серьезных осложнений.Анатомия грудины
Вилочкой по своей структуре кинжалообразна. Имеет следующие части: рукоятка, тело и мечевидный vaginalis, расположенный в нижней части грудины.
Верхней части рукоятки грудины находится небольшой паз - яремная вырезка, а по бокам его находятся ключичные вырезки, которые являются местом прикрепления грудинных конца ключицы.
Тело грудины, боковые его поверхности имеет пазы, в которых крепятся ребра хрящ (начиная со второго ребра). Соединение тела и рукоятки грудины немного выступает вперед, образуя угол грудины.
Следует отметить, что эта часть костей скелета у разных людей может варьироваться по размеру, форме. Может быть, раздвоение грудины или наличие отверстий в нем.
Говоря о грудину, невозможно не вспомнить, что в губчатом вещества из которых он состоит, находится большое количество кровеносных сосудов, что позволяет сделать переливание крови в этой области. Также большое значение в практике медицины является наличие в грудине разработан костного мозга, что открывает большие возможности для его пожертвование.Основные причины перелома грудины
Наиболее часто такой перелом является следствием прямого удара в область грудины. Это сильный удар в грудь различных частей автомобиля в момент автомобильной аварии или прямого удара тупым предметом в грудь. Могут возникать сочетанные переломы с повреждением ребер, что приводит к различного рода осложнениям. Наиболее часто встречаются ребристые повреждений в месте сочленения рукоятки и тела грудины.
Классификация
В зависимости от тяжести своего рода повреждения различают:неполный перелом (перелом грудины);полный перелом.
В зависимости от повреждения кожи различают следующие виды переломов:перелом;закрытый перелом грудины.
Открытый тип перелома самый опасный, из-за риска попадания на их поверхность раны возбудителей инфекционных заболеваний, что связано с развитием дополнительных гнойных осложнений.
В зависимости от положения костных отломков различают:перелом без смещения;перелом.
Перелом грудины со смещением характеризуется нарушением анатомического расположения костных отломков, что приводит к серьезным повреждениям соседних органов (плевры, легких, сердца, диафрагмы) с развитием осложнений.
По локализации различают:перелом рукоятки грудины;перелом тела грудины;перелом мечевидного отростка.Симптомы и диагностика
Признаки перелома грудины, достаточно патогномоничны, т. е. являются специфическими для этого вида травмы:Сильная боль в области грудины, усиливающийся во время дыхания и кашля.Дыхание в случае переломов грудины становится поверхностным и частым.Пациент принимает положение, вынуждены, сидя изогнутый (снижает боль).Отек и деформация выше места повреждения.Внешний вид гематома.Пальпаторное определение костных отломков, перелом со смещением.Рентген грудной клетки в боковой проекции дает более ценную информацию о локализации и характера перелома.
Следует отметить, что данные симптомы перелома грудины не могут обнародовать в случае неполного перелома (трещины). Поэтому после тяжелой травмы грудной клетки важно вовремя обратиться к врачу.
Если смещение отломков значительно, возможно, травмы из их легких, плевры или органов, которые находятся в средостении.Лечение переломов без смещения
Такой вариант перелома лучше всего поддается консервативному лечению.
Первый этап лечения таких переломов является введение в области дают 20 мл 1% раствора новокаина и свидание с болью в целью анальгетики системного.
В связи с развитием затруднения дыхания в этих случаях рекомендуется применение ингаляций увлажненным кислородом.
Далее обязательно перекрытие по всей грудине широкую ленту специализированнного патч, который решит комода в течение двух недель.Лечение переломов со смещением
Если смещение все же есть, восстановления целостности грудины можно через ручная репозиция отломков. Конечно, эта операция выполняется после эффективного обезболивания. После изменения положения пациента в течение трех недель должен быть на кровати со щитом. Между лопатками пациента укладывается валик. Таким образом, вдоль переразгибательное ситуация приводит к постепенному восстановлению положения костных отломков.
К сожалению, не всегда структура грудины получает таким образом. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к оперативному лечению перелома грудины - остеосинтезу перекрестными спицами или пластинами.
Трудоспособность затем восстановлена в течение двух месяцев.Последствия
Переломы ребер и грудины, особенно при значительном смещении отломков, часто сопровождаются серьезные заболевания, которые требуют немедленной медицинской помощи специалистов. Это связано с тем, что эта часть костного скелета, который представляет травматического воздействия, находится в непосредственной близости от жизненно важных органов - сердца и легких. Костные отломки могут повредить серозных обложек данных органов, нарушая их целостность.
Последствия перелома грудины, относятся:гемоперикард - состояние, характеризующееся наличием крови в перикардиальной оболочки (т. е. в своего рода "щель" между двух оболочек сердца - перикардом и эпикардом ), что приводит к развитию нарушений в работе миокарда;пневмоторакс - накопление воздуха в плевральной полости, которая покрывает легкое, что приводит к угнетению легочной деятельности, в силу сжатия органов;гемоторакс - наличие в плевральной полости крови, делает тормозящее влияние на газообмен в легких и, соответственно, дыхательной функции органа.
Для ушибов грудной клетки, необходимо обращать внимание на любые симптомы, которые сопровождают такие патологические состояния. Лучшим вариантом будет немедленное обращение к врачу.Гемоперикард
Когда возникает это патологическое состояние, возникают характерные симптомы:слабость;потливость;боли в области сердца различного характера;чувство стеснения в области сердца;тяжелая одышка;тахикардия;чувство страха смерти;цианоз кожи;вен отек лица, шеи и верхних конечностей.
В присутствии таких симптомов требуется неотложная медицинская помощь.
Если количество крови в перикарде, будет незначительным, то возможно консервативное лечение с постельным бельем режим и назначение анальгетиков, кровеостанавливающих и лекарства для сердца.
В случае, если быстрое накопление крови в околосердечной сумке высокий риск тампонады сердца и смерти в первые минуты ее появления. Такие ситуации возникают при одномоментном найти 400-500 мл крови в перикардиальной сумке. Тогда необходимы экстренные меры в виде дренажа перикарда или перикардиоцентеза с всасыванием кровь с помощью иглы, введенной в полость перикарда, удаление давление крови в сердце и восстановлению сердечной деятельности. Эти мероприятия находятся под контролем эхокардиографии и ЭКГ.
В случае прямого повреждения сердца, чтобы провести вмешательства, направленные на восстановление целостности органа и остановки кровотечения. Обязательно одновременное проведение реанимации - кислородной терапии и восстановления потери крови переливание плазмы крови, ее компонентов и растворов для инфузий.Гемоторакс
Это усложнение проявляется тяжелым общим состоянием, значительным снижением артериального давления, частым нитевидным пульс сердечной и дыхательной недостаточности. Визуально человек синюшно-бледный из-за развития дыхательной недостаточности.
Лечение гемоторакса является пунктировании плевральной полости и эвакуации из нее кровь. Одновременно проводится и объем заполнения крови.
При быстрой и непрерывной потери крови требуется хирургическая операция - торакотомия.Пневмоторакс
Такое осложнение возникает у каждого третьего человека с травмой грудной клетки. Проявляется пневмоторакс повышение артериального давления, умеренная тахикардия и одышка.
Необходима пункция полости плевры в 2-3 межреберьях по линии medioclavicolare и установка дренажа, свободный конец опускается в воду.
Если пузырьки воздуха через дренаж выделяется более 2 дней, что является признаком повреждения большого бронха, также необходима торакотомия.
Категория: Здоровье
