Нефротический синдром - что это? Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Опубликованно 01.06.2019 02:28

Считаю, что это нефротический синдром. Это комплекс симптомов, который развивается, когда повреждение почек включает в себя массивную протеинурию, отеки и нарушения белкового и липидного обмена. Патологический процесс сопровождается диспротеинемия, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, отеки различной локализации (вплоть до водянки серозных полостей), дистрофические изменения слизистых оболочек и кожи. В диагностике важнейших клинических и лабораторных картину: внепочечного и почечного симптомы, изменения в биохимическом анализе крови и мочи, данные биопсии почек. Нефротический синдром лечение обычно консервативное. Она включает в себя диуретики, диета, инфузионная терапия, кортикостероиды, антибиотики, цитостатики.

Острый нефротический синдром часто возникает на фоне широкого спектра системы, урологические, инфекционные, хронические, нарушения обмена веществ, гнойные заболевания. В современной урологии, этот симптом значительно осложняет болезнь почек, которая возникает примерно в 20% случаев. Болезнь чаще всего развивается у взрослых людей после 30 лет, меньше стариков и детей. Хотя есть классические тетрадь лабораторные признаки: протеинурия (более 3,5 г/сут), гипопротеинемия и гипоальбуминемия (менее 60-50 г/л), гиперлипидемию (холестерин более 6,5 ммоль/л), отеки. При отсутствии некоторых из этих специалистов проявления говорят о сокращенной форме нефротического синдрома (неполное). Причины нефротического синдрома пойдет речь далее. Причины

Чтобы понять, что это нефротического синдрома, выяснить причины заболевания. На природу происхождения болезни является первичная (усложняющие независимая почечной патологии) и вторичный (как следствие заболеваний, протекающих с поражением почек вторичный характер). Первичная патология возникает в пиелонефрит, гломерулонефрит, первичный амилоидоз, опухоли почек (гипернефрома), нефропатии беременных. Кроме того, нефротический синдром является врожденным, и в этом случае патология возникает на наследственные факторы и особенности течения беременности. Что такое вторичный симптом?

Вторичный симптом часто является причиной многих патологических состояниях: ревматические поражения и коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, пурпура Шенлейна-Геноха, узелковый узелковый, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит); процессы нагноения (абсцессы легких, бронхоэктазы, септический эндокардит); заболевания лимфатической системы (лимфогранулематоз, лимфома); паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, туберкулез, сифилис).

В большинстве случаев нефротический синдром возникает на фоне медикаментозное лечение при тяжелой аллергии, отравления тяжелыми металлами (свинец, ртуть), укусы пчел и змей. У детей, причиной заболевания часто не могут быть идентифицированы, так врачи там также идиопатический вариант патологического процесса. Каковы различия между нефротический синдром с другими заболеваниями почек? Патогенез

Среди концепций патогенеза наиболее распространенных является обоснованным и иммунологическая теории. В ее пользу свидетельствует частота возникновения данного синдрома при аутоиммунных и аллергических заболеваниях и хорошей реакции организма на иммуносупрессивную терапию. В то время как возникающие в крови циркулирующих иммунных комплексов представляют собой результат взаимодействия антител и внутренние (ДНК, криоглобулин, денатурированный нуклеопротеидов, белков) или внешние (вирусные, бактериальные, пищевые, медицинские) антигенов. Это основные критерии нефротического синдрома.

В некоторых случаях антитела образуются непосредственно к базальной мембране клубочков почек. Отложение иммунных комплексов в тканях почек вызывает воспалительную реакцию, нарушает кровообращения в клубочковых капиллярах, способствует развитию избыточного внутрисосудистого свертывания. Нарушение проницаемости клубочкового фильтра при нефротическом синдроме приводят к нарушению всасывания белка и его проникновение в мочу (протеинурия).

Ввиду массивной потери белка в крови развивается гипоальбуминемия, гипопротеинемия и тесно связанные с аналогичными нарушениями белкового обмена гиперлипидемия (повышение уровня триглицеридов, холестерина и фосфолипидов). Развитие отеков за счет гипоальбуминемии, гиповолемии, снижению осмотического давления, нарушение почечного кровотока, выраженное продукции ренина и альдостерона, реабсорбции натрия.

Почек с нефротическим синдромом были увеличины в размерах, плоской и гладкой поверхности. На секции кортикальный слой бледно-серый и продолговатый красноватый. Микроскопическое исследование образца ткани почки позволяет визуализировать изменения, которые характеризуют не только нефротический синдром, но и основной патологии (гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез, соединительной ткани). В гистологических терминов, нефротический синдром характеризуется нарушением структуры базальной мембраны капилляров и подоцитов (клеток капсулы клубочков). Симптомы

Многие пациенты даже не подозревают, что это нефротический синдром. Основными проявлениями этой болезни, как правило, одного типа, несмотря на разницу в провоцирующих причин. Основным симптомом является протеинурия, которая может составить 3,5-5 г/сутки. Около 90 % белка в моче, сделать альбумина. Огромные потери белковых соединений провоцирует снижение общей концентрации сывороточного белка до 60-40 г/л или более. Задержка жидкости проявляется асцит, периферические отеки, анасарка (генерализованный отек подкожной клетчатки), гидроперикард, гидроторакс. Признаки нефротического синдрома-это достаточно неприятно.

Прогрессирование этого патологического процесса сопровождается резкой слабостью, жаждой, сухостью во рту, потеря аппетита, головные боли, тяжесть в пояснице, вздутие живота, рвота, понос. Еще одна характерная особенность актов полиурия, в котором суточного диуреза составляет менее 1 л. Также возможно возникновение явления парестезии, миалгии, судороги. Развитие гидроперикарда и гидроторакса и провоцирует одышку в покое и при движении. Периферические отеки, значительно ограничивают физическую активность пациента. В нем есть жесткость, бледность, повышенная сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей и волос.

Нефротический синдром или болезнь быстро развивается исподволь, и сопровождается более или менее ярко выраженных симптомов, которые в основном зависят от характера течения основной патологии. По клиническому течению следует различать два варианта болезни - смешанные и чистые. В первом случае, это может занять nefroticski-гипертоническая или nefroticski-гематурической форме, а второй синдром протекает без гипертензии и гематурии.

Врожденный тип

Врожденный нефротический синдром является серьезной патологией, наблюдаемой у детей. Он характеризуется генерализованной формы отек (распространяется по всему телу), гиперлипидемии и протеинурии. Основу для развития этой болезни - патология почек наследственный характер.

В зависимости от причин, вызывающих нефротический синдром, существует несколько разновидностей, и каждая форма использует различные способы лечения. Такие типы врожденных пороков являются: Вторичный синдром, который является побочным эффектом различной патологии системного характера у детей. Например, красная волчанка, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, вирусные инфекции печени. Прогноз, течение заболевания и выбор метода лечения этой формы зависят от тяжести патологического процесса и выраженности клинических симптомов. Наследственный синдром. Эта форма быстро проявляется у детей после их рождения. В некоторых случаях диагноз определяется во время внутриутробного развития ребенка. Однако, бывают случаи, когда нефротический синдром наблюдается у детей более старшего возраста (например, во время школьных лет). В любом случае, эта патология очень плохо поддается терапии. У большинства пациентов развивается почечная недостаточность. Идиопатический синдром. Диагностируется в случае, когда точную причину болезни не удалось. Синдром тубулоинтерстициальных. В таком виде нефротического синдрома, поражаются почки таким образом, что уровень их функционирования уменьшается. Выделяются острый и хронический типы заболевания. Первые чаще всего вызвана лекарствами или аллергических реакций на них. Кроме того, частой причиной является инфекционный агент. Хронический тип обычно развивается на фоне других болезней.

Симптомы интерстициального синдрома формы у детей, как и в других разновидностях этой болезни, обычно сразу заметно. Необходимо обратить особое внимание на следующие патологические явления:

Отек тела быстро прогрессирует. Она впервые появляется на веках, затем переходит на живот, ноги и пах. В дальнейшем развивается асцит. Распределение жидкости в организме часто зависит от положения тела ребенка. Это тоже влияет на отеки. Например, если ребенок некоторое время стоял, у него отекают ноги. Постепенно уменьшается количество мочи. Это влияет на производительность лабораторных исследований, так как он повышает уровень белка в моче.

Во-первых, у ребенка отмечается повышение артериального давления. Он становится вялым, раздражительным, головная боль и другие симптомы, такие как. Если этот недуг в течение длительного времени игнорировать, ребенок развивается почечная недостаточность.

Крайне опасны для детей с нефротическим синдромом инфекционных заболеваний. В организме может быть активирован, пневмококка или стрептококка, так как последствия могут быть серьезные заболевания. Это может быть бронхит, рожистое воспаление и перитонит. Узнайте, как связаны гломерулонефрит и нефротический синдром. Это одно и то же? Гломерулонефрит как причина патологии

Гломерулонефрит характеризуется иммунокомпетентные поражения почек. В большинстве случаев возникновение этого заболевания обусловлено усилением иммунного ответа на инфекционные антигены. Кроме того, известно аутоиммунные формы заболевания, при возникновении заболевания почек вследствие повреждающего действия аутоантител (антител к собственным клеткам).

Эта болезнь занимает второе место среди вторичный патологии почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По данным статистики, патологии является наиболее частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита и нефротического синдрома встречается в любом возрасте, но чаще всего заболевания возникает у людей в возрасте до 40 лет.

Причиной, как правило, хронической или острой стрептококковой инфекции (пневмония, ангина, тонзиллит, стрептодермия, скарлатина). Заболевание может возникнуть как последствие ветрянки, кори и ОРВИ. Риск развития патологии увеличивается при продолжительном воздействии холода при высокой влажности (имеет название "тренч" нефритовый) как совокупность таких внешних факторов иммунологической реакции и способствует нарушению кровоснабжения почек.

Диагностические мероприятия

Основными диагностическими критериями нефротического синдрома являются клинические и лабораторные данные. Физикальное обследование помогает выявить бледный ("жемчужина"), сухой и холодной на ощупь коже, увеличение размеров желудка, обложенность языка, увеличение печени, отеки. Когда гидроперикард наблюдается расширение границ сердца, приглушение тонов. С развитием гидроторакса – укорочение перкуторного звука, застойные мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание. На ЭКГ отмечаются признаки дистрофии миокарда, брадикардия регистрируется. Лечение нефротического синдрома

Терапия данной патологии осуществляется в стационарных условиях под наблюдением специалиста нефролога. Общие события, которые не зависят от природы возникновения нефротического синдрома заключается в назначении бессолевой диеты с ограниченным количеством жидкости, симптоматическая медикаментозная терапия (препараты калия, мочегонные, антигистаминные препараты, сердечные препараты, витамины, гепарин, антибиотики), постельный режим, внутривенное введение альбумина, реополиглюкина.

Что же еще подразумевает лечение нефротического синдрома?

Таинственное происхождение заболевания, когда состояние за счет аутоиммунных или токсических поражениях почек, пациентам показано лечение стероидами с метилпреднизолона или преднизолона (перорально или путем внутривенной пульс-терапии). Иммуносупрессивная терапия стероидами помогает подавить образование антител, ЦИК, нормализует клубочковую фильтрацию и почечный кровоток. Хороший эффект терапия hormoneresistant вариант заболевания позволяет добиться цитостатической терапии с циклофосфамид и хлорамбуцил, который является пульс-курс. В период ремиссии рекомендуется лечение на климатических курортах. Все рекомендации по нефротического синдрома необходимо строго соблюдать.

Диета

С развитием данного заболевания пациент должен соблюдать специальную диету. Его назначают пациентам, что есть выраженный отек в способности почек к фильтрации. Диета также зависит от уровня белка в моче.

Когда диагноз "нефротический синдром" диета подразумевает следующие рекомендации: пищу 5-6 раз в день небольшими порциями; вы не можете съесть больше чем 3000 калорий; запрещено употребление острой и жирной пищи; не следует употреблять более 4 граммов соли в день; выпивать минимум 1 литр жидкости в день.

Пить рекомендуется также количество фруктов и овощей, а также макароны, крупы, компоты, нежирные мясо и рыбу, отрубной хлеб. Профилактика и прогноз

Течение и прогноз, связанный с природой и причины развития основной патологии. В целом, подавление этиологических факторов, правильное и своевременное лечение поможет восстановить функции почек и для достижения стойкой ремиссии. Если нерешенные причины нефротического синдрома нередко принимает рецидивирующее или упорным течением с прогрессированием до хронической почечной недостаточности.

Профилактика этого заболевания включает в себя раннее и правильное лечение внепочечного или почечного заболевания, которое может осложниться возникновением нефротического синдрома, контролировать и бережное использование препаратов, которые имеют аллергические и нефротоксических эффектов. В любом случае, если вы испытываете симптомы этого заболевания рекомендуется своевременно обратиться к врачу.

Мы считали, что это нефротический синдром.

Симакова Ангелина

banner14

Категория: Здоровье