Что такое саркоидоз легких? Саркоидоз легких: код МКБ-10, симптомы, патогенез, диагностика, лечение
Опубликованно 26.12.2018 04:08
Термин "саркоидоз" относится к болезни системного характера. В патологический процесс могут вовлекаться различные органы, но наиболее часто влияет на дыхательную систему. На фоне течения заболевания в здоровые ткани с образованием специфических гранулем. В настоящее время неизвестны точные причины появления саркоидоза легких. Однако, одним из провоцирующих факторов является возраст. Чаще всего патология диагностируется у людей от 20 до 35 лет. Саркоидоз легких прогноз зависит от своевременного обращения к врачу. Существует несколько методов лечения этого заболевания, и если они не рассматривали вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Патогенез
Важно знать, что легких саркоидоз - заболевание, характеризующееся полиорганной пределах. Под влиянием каких-либо провоцирующих факторов происходит потеря альвеолярной ткани. Данный патологический процесс сопровождается возникновением интерстициального пневмонита в природе. Часто развивается альвеолит с последующим образованием саркоидных гранулем. Они формируются в междолевой фиссуры, и в перибронхиальные и субплевральных тканей.
С течением времени образуются гранулемы решить самостоятельно или превращается в бесклеточных гиалиновые массы. В связи с прогрессированием патологии нарушенная функция вентиляции. Лимфатические узлы начинают оказывать давление на стенки бронхов, тем самым часто развиваются нарушения обструктивного характера. Менее вероятным является образование участков ателектаза и гиповентиляции.
Рост гранулемы сливаются друг с другом, образуя большие очаги патологии. На фоне этого процесса нарушается работа легких. Именно на этой стадии появляются выраженные клинические проявления болезни. Саркоидоз легких прогноз для жизни зависит от характера патологии. Как уже упоминалось выше, гранулемы могут исчезнуть сами по себе или, наоборот, вызвать фиброзные изменения в пораженном органе.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) код D86 саркоидоз легких.0.
Этиология
В настоящее время неизвестна точная причина этого состояния. На протяжении более века, ученые проводят исследования, но они до сих пор не удалось. В выполнении тестов, существует несколько теорий болезни. Каждый из них имеет определенный механизм развития патологии.
Теории происхождения легких саркоидоз: Инфекционные. Возбудителем болезни являются некоторые заболевания. Проникая в организм, они вызывают формирование иммунного ответа. Защитная система против возбудителя вырабатываются антитела, которые свободно проникают в кровь и циркулируют вместе с ней. Если они движутся внутри тела в течение длительного времени, это вызывает некоторые нарушения на клеточном уровне. При наличии наследственной предрасположенности у людей, как правило, развивается системная патология. Ученые считают, что опасность представляют те, кто страдали в прошлом следующие заболевания: туберкулез, хламидиоз, боррелиоз, язвы желудка, краснухи, гепатита С, аденовирусная инфекция, герпес. Теория передачи контакт. Его суть заключается в том, что большинство людей с саркоидозом ранее взаимодействовали с пациентами. Часто в практике встречаются случаи семейных контактов с родственниками патология возникает в разное время. Эта теория возникла после исследований на мышах. Кроме того, есть несколько случаев инфицирования после пересадки органа. Теория влияния внешних факторов. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность подразумевает частые контакты с вредными химическими веществами. Кроме того, вероятной причиной заболевания является пыль. По данным исследований, люди, регулярно вдыхающие его (шахтеры, спасатели и т. д.), саркоидоз легких диагностируется в 4 раза чаще. Наиболее вредными являются частицы алюминия, бериллия, меди, золота, циркония, кобальта и титана. Теория наследственности. Вполне возможно, что люди присутствуют в дефектном теле гены. Они, в свою очередь, кодируют аномальных белков. Но процесс развития заболевания запущен только под воздействием какого-либо провоцирующего фактора, например, после контакта с больным. Лекарства. В практике были случаи, когда формирование гранулем произошел на фоне длительного применения некоторых лекарств, особенно антиретровирусных препаратов на основе интерферона. Чтобы подтвердить эту теорию довольно сложно, так как эти препараты надо долго принимать при таких заболеваниях, которые сами по себе могут вызывать саркоидоз. Ярким примером является СПИД.
Таким образом, точные причины заболевания. В настоящее время в теории наследственности, и все остальные факторы рассматриваются как триггеры.
Клинические проявления
Важно знать, что легких саркоидоз - это заболевание, которое относится к системе. Он имеет несколько форм, но каждая из них имеет общие черты.
На начальном этапе развития болезни говорят следующие симптомы: Общая слабость. Ощущение жаловаться до 80% пациентов. Слабость появляется на фоне нарушения обмена веществ и биохимических процессов в организме. Чаще всего это касалось утром. Пациенты отмечают, что после пробуждения они не чувствуют прилива сил, даже после долгого ночного сна, они не восстанавливаются. Увеличение температуры тела. Этот симптом проявляется редко. Он возникает на фоне острого воспалительного процесса. Снижение массы тела. Это происходит не резко, а постепенно. Снижение массы тела вследствие нарушения обмена веществ и хронические процессы трудно поддаются лечению. Одышка. Этот симптом появляется при саркоидозе легких и лимфатических узлов в них. Тяжесть одышки увеличивается после физической нагрузки, в связи с возросшей потребностью тканей в кислороде. Чтобы убедиться, что бронхи расширяются, но из-за гранулемы и увеличенные лимфоузлы достаточное количество воздуха в легкие, до сих пор не получил. Кашель. Возникает при раздражении нервных волокон и сжатие дыхательных путей. На начальных стадиях развития болезни кашель сухой. С течением времени он начинает сопровождаться резкой болью. Это происходит потому, что в более поздних стадиях в воспалительный процесс вовлечена плевра. Кроме того, если гранулемы формируются вокруг нее, дыхание также становится болезненным. Дискомфорт в области груди. Незначительные боли выявляются у одной трети пациентов. Однако, они не иррадиирует в другие части тела.
При нарушении функции газообмена, вентиляции и кровотока в системе легочной артерии, появляются признаки дыхательной недостаточности. Важно помнить, что саркоидоз легких - заболевание, которое может поразить любой орган. При несвоевременном лечении, развиваются всевозможные осложнения.
Формы и степени тяжести
По локализации и радиологических показателей различают: Поражение внутригрудных лимфатических узлов. Саркоидоз легких. Поражение дыхательной системы. Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Генерализованная форма заболевания. Саркоидоз лимфатических узлов.
Поскольку заболевание носит системный характер, гранулемы могут образовываться в различных тканях. Однако, на практике, часто в патологический процесс вовлекаются и легкие и лимфатические узлы. Генерализованная форма является наиболее тяжелой, поскольку она затрагивает почти все системы.
Код по МКБ-10 легких саркоидоз с вовлечением лимфатических узлов D86.2. В классификации указано несколько форм заболевания. Код по МКБ-10 легких саркоидоз других и комбинированные сайты - D86.8. В некоторых случаях, врач может не по знакам отнести к патологии той или иной форме. В этом случае необходимо указать другой код МКБ - "неизвестная саркоидоз легких" (D86.9).
Также принято делить это заболевание на стадии. Степень легких саркоидоз: Во-первых. На этой стадии гранулемы активно формируется, образуя очаги. Но диагноз на данном этапе ставить сложнее. В это время начинают проявляться первые признаки болезни. Второй. Это стадия ремиссии. Она характеризуется замедлением старые гранулемы. Новые практически не образуются. На данном этапе это очень легко диагностировать с помощью биопсии. Симптомы болезни не исчезают, но состояние пациента значительно ухудшается. Появление новых характеристик для этой стадии не характерно. Третий. Это стабильное течение заболевания. Гранулемы постепенно увеличиваются в размерах. В местах патологии могут быть использованы для определения зоны некроза, которые становятся причиной ухудшения здоровья пациента. Болезнь развивается медленно, но не полностью вылечить саркоидоз легких.
Для самостоятельного рассасывания гранулемы характерно обратное развитие.
Диагноз
Для выявления заболевания достаточно сложно, поскольку его симптомы схожи с клиническими проявлениями наиболее распространенных заболеваний. Для того, чтобы врач мог поставить правильный диагноз, пациент должен пройти всестороннее обследование, в том числе: Общий анализ крови. Клинически значимыми являются следующие параметры: эритроциты, лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ. Анализ крови на АПФ. Это фермент, который в больших количествах способен производить клетки, которые составляют гранулемы. Анализ крови на кальций. Изучение жидкой соединительной ткани фактора некроза опухоли альфа. Тест Квейма - Зульцбах. Его суть состоит в введении в лимфатических тканях пациента, пораженного болезнью. Потом врач оценивает результат, как кожа. Пробу Манту. Анализ крови на медь. Рентгеновская дефектоскопия. Кар. МРТ. Сцинтиграфия (радионуклидное исследование). УЗИ. Спирометрия. ЭКГ. Электромиография. ФГДС. Обследование глазного дна.
Таким образом, понятно, что саркоидоз легких - это патология, для выявления которых достаточно сложно, это занимает много времени. Однако схему лечения врач может только на основании результатов комплексного обследования.
Консервативные методы лечения
Согласно отзывам, саркоидоз легких-это не приговор. Если строго следовать всем рекомендациям врача, можно добиться устойчивой ремиссии и забыть о болезни.
Существует несколько схем лечения саркоидоза легких. Отзывы врачей и их пациентов подтверждают, что наиболее эффективным на ранних этапах развития заболевания монотерапии. Она предполагает введение только одного препарата. Как правило, врачи назначают "Метотрексат", "Пентоксифиллин" или "альфа-токоферол".
Другая схема лечения в сочетании. В ее рамках показано одновременное введение "Хлорохин" и ГКС или "альфа-токоферол" и "Пентоксифиллин". При необходимости, врач назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. При поражении других органов, показана симптоматическая терапия.
Более тяжелой является саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. В этом случае заболевание может быть устойчивы к гормональным препаратам. В данной ситуации, показано облучение пораженной зоны (грудь). Как правило, заболевание становится лучше после 3-5 процедур.
Часто врачи рекомендуют пациентам диета. Лечебное питание при саркоидозе не существует, но, согласно статистике, регулярные голодания в 75% случаев останавливает развитие патологического процесса. Этот метод должен только быть осуществлено в условиях стационара и под наблюдением врачей.
Цель лечения саркоидоза также предотвратить развитие осложнений. Врачи рекомендуют чаще, регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку, избегать стрессов и переохлаждений.
Хирургия
Хирургическое лечение проводится лишь в единичных случаях. Это потому, что удаление пораженных лимфатических узлов является довольно масштабной интервенции, и даже гранулем в их отсутствие впоследствии может вновь образоваться.
Операция проводится, только если нет другого способа спасти жизнь пациента. Кроме того, необходимость хирургического вмешательства необходим в развитии опасных осложнений заболевания. Последствия
Сам по себе саркоидоз легких в очень редких случаях является причиной смерти больного. Но болезнь может спровоцировать развитие опасных для жизни осложнений.
Наиболее распространенные последствия саркоидоза: Коллапс легкого. Возникает, если на фоне роста гранулемы нарушается целостность плевры. В результате его давление выравнивается с атмосферным. Естественным последствием является сдавливание легкого. Если вовремя не дать человеку первую помощь, он умрет в течение относительно короткого времени. Кровотечение. Развиваются на фоне сосудистых нарушений. Как правило, отток жидкости из соединительной ткани прекращается. Исключениями являются случаи, когда саркоидоз влияет на печень. Частые приступы пневмонии. Это осложнение чаще всего происходит из-за гормональной терапии. Кортикостероиды способствуют ослабление защитных сил организма, в результате чего он становится восприимчивым к инфекционным агентам. Образование камней в почках. Камни образуются из-за большого количества кальция в крови. В области таза, это связано с другими минералами и образует соли. Нарушение сердечного ритма. Одним из наиболее опасных осложнений. На фоне нарушения сердечного ритма, мозг начинает страдать от недостатка кислорода. Результатом является потеря нервных клеток. Фиброз. Клетки в легких мутировать, так что тело перестает нормально функционировать. В этом случае единственным методом лечения является пересадка.
Кроме того, почти все пациенты с саркоидозом выявлено психологических проблем. Они возникают на фоне ухудшения качества жизни.
Прогноз
Саркоидоз легких-это очень опасное заболевание, но при своевременном обращении к врачу можно добиться устойчивой ремиссии. По данным статистики, летальный исход наблюдается приблизительно у 3% пациентов. В 70% случаев можно добиться длительной ремиссии.
Важно помнить, что исход заболевания зависит от многих факторов. Чтобы полностью избавиться от заболевания невозможно, однако избежать рецидивов при строгом соблюдении рекомендаций врача возможно. В заключение
Патология саркоидоз легких характеризуется образованием здоровых тканей-специфических гранулем. В настоящее время точные причины этой болезни неизвестна, но главное-это теория наследственной предрасположенности. При своевременном обращении к врачу прогноз обычно благоприятный. Тем не менее, важно быть готовым к тому, что диагностический процесс займет длительное время. Это происходит потому, что симптомы болезни напоминают симптомы более распространенных патологий.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) код D86 саркоидоз легких.0. Автор: Карина Перевалова 1 декабря 2018
Категория: Здоровье
